Bioeetika väärtusküsimused
Arutlused bioloogilise või meditsiinilise uurimistöö ja biotehnoloogia eetika üle puudutavad kindlasti väärtusküsimusi, ka siis, kui arutlus ei juhindu printsiipidest, vaid näiteks konkreetsetest juhtumitest ja tagajärgedest.
Väärtused aitavad sõnastada hüvesid, mille saavutamise poole püüeldakse, kuid nii väärtused kui ka nende kohta kasutatav terminoloogia on muutlikud ja raskesti haaratavad. Katsed luua kõikehõlmavaid väärtuste skeeme ei ole saavutanud tulemusi, mis kõiki rahuldaks, ent aitavad suurendada teadlikkust väärtustest ning ärgitada arutlusi inimese heaolu üle. Sellised ühisosa otsingud on viinud mitmetes riikides heaks kiidetud konventsioonide (nt Inimõiguste ja biomeditsiini konventsioon) ja deklaratsioonide (nt Bioeetika ja inimõiguste ülddeklaratsioon) väljatöötamiseni.
Bioeetikas saab väärtusi liigitada mitmel moel. Neid on jagatud nt feminiinseteks (hool, kogukond, vastutus, kiindumussuhted, kollektiivsus, konsensus) ja maskuliinseteks (autonoomia, enesemääramine, õiglus, ratsionaalsus, individuaalsus, objektiivsus, erapooletus), religioosseteks ja sekulaarseteks, läänelikeks ja traditsioonilisteks. Laialt tunnustatakse Beauchampi ja Childressi nelja põhiprintsiipi*: autonoomia, mittekahjustamine, heategemine, õiglus.
Kuna ei saa eristada moraalseid väärtusi, mis kehtiksid üksnes meditsiinis või biotehnoloogias, lähtutakse väärtuste ja põhimõtete sõnastamisel sageli inimõigustest. Peale selle võetakse kõikide väärtuste legitimeerimise aluseks inimväärikuse mõiste, et määratleda viise, kuidas inimesi peaks kohtlema. Inimväärikust mõistetakse tänapäeval egalitaarselt kui kõikide inimolendite ühisosa, mis paneb aluse nende tähenduslikkusele või väärtuslikkusele.
Palju diskussioone on põhjustanud elu pühaduse küsimus. Elu pühaduse kontseptsioon sisaldab arusaama, et igasugusel inimelul on kaasasündinud väärikus, väärtus ja pühadus, mis eristavad inimest muudest olenditest maailmas ja kohustavad elu kaitsma. Selle kontseptsiooni juuri võib leida nii religioonis (katoliku kirik on üks visamaid elu pühaduse eest võitlejaid) kui ka filosoofias (nt Kanti kategooriline imperatiiv). Elu pühaduse vastased seavad kahtluse alla, kas liigikuuluvus saab põhjendada inimesele erilise väärtuse omistamist. Samuti süüdistatakse elu pühaduse kaitsjaid meditsiinilises vitalismis – eluspüsimise säilitamises iga hinna eest – ning seatakse elu pühaduse vastukaaluks elukvaliteet kui eetiline kriteerium.
Väärtuste ja printiipide sõnastamise juures kerkib esile teisigi probleeme: ühisosa leidmisel on oht taandada standardid madalaimale ühisnimetajale või tekitada illusioon, et konsensus on juba saavutatud; võimalikult üldised ja universaalsed väärtused on ebamäärased, neid võib mitmeti tõlgendada ja nende ulatus on ebaselge – vastuolud ilmnevad väärtuste rakendamisel, erinevate väärtuste konflikti sattumisel ja erandite käsitlemisel. Tekib küsimus, kuivõrd tuleks lähtuda ekspertide hinnangutest ja kuivõrd arvestada ühiskonna tavamoraalis levinud seisukohti. Teadlaste ja komiteede väljatöötatud printsiipe süüdistatakse nii teemavalikul kui ka väärtuste edendamisel liigses läänekesksuses. Bioeetika probleemid on paratamatult globaalsed ning selleks, et tuvastada inimestevaheliste suhete universaalselt tunnustatavaid printsiipe, tuleks standardite kujundamisel arvestada võrdsetel alustel kõikide kultuuride uskumusi. Lootust, et väärtustes on võimalik kokku leppida, annab asjaolu, et kõikidel inimestel on samad põhivajadused, samasugused kannatused ja haigused, ühtviisi ollakse samade evolutsioonijõudude poolt kujundatud sotsiaalsed olendid**.
*vt Beauchamp, T. L; Childress, J. F. Principles of Biomedical Ethics. Oxford: Oxford University Press, 2001
**Rachels, J. Ethical Theory and Bioethics. – Kuhse, H; Singer, P. (eds). A Companion to Bioethics. Wiley-Blackwell, 2001, pp. 15–23
Lisaks
SEADUSED
REGULATSIOONID
Inimõiguste ja biomeditsiini konventsioon: Inimõiguste ja inimväärikuse kaitse bioloogia ja arstiteaduse rakendamisel: konventsiooni tekst ja seletuskiri ning lisaprotokoll: mitteametlik tõlge. Tallinn: Euroopa Nõukogu Tallinna Infotalitus, 2003
Convention on Human Rights and Biomedicine (Council of Europe)
Declaration of Helsinki (World Medical Association)
Universal Declaration on Bioethics and Human Rights (UNESCO)
Universal Declaration on the Human Genome and Human Rights (UNESCO)
The American Society for Bioethics and Humanities
Center for Bioethics and Human Dignity
The Centre of Medical Law and Ethics
Council of Europe Steering Committee on Bioethics (CDBI)
Deutsche Referenzzentrum für Ethik in den Biowissenschaften (DRZE)
European Conference of National Ethics Committees
European Group on Ethics in Science and New Technologies
FIAMC Bio-Medical Ethics Centre
Internationalen Zentrum für Ethik in den Wissenschaften (IZEW), Eberhard Karls Universität Tübingen
Intergovernmental Bioethics Committee (IGBC)
RAAMATUD JA KOGUMIKUD
Inimõiguste ja biomeditsiini konventsioon: Inimõiguste ja inimväärikuse kaitse bioloogia ja arstiteaduse rakendamisel: konventsiooni tekst ja seletuskiri ning lisaprotokoll: mitteametlik tõlge. Tallinn: Euroopa Nõukogu Tallinna Infotalitus, 2003
Inimõiguste ja biomeditsiini konventsiooni inimelundite ja -kudede siirdamist käsitlev lisaprotokoll [ETS 186) ja selgitav raport: mitteametlik tõlge. Tallinn: Euroopa Nõukogu Tallinna Infotalitus, 2003
Inimõiguste ja biomeditsiini konventsiooni lisaprotokoll biomeditsiiniliste teadusuuringute kohta ja seletuskiri. Tallinn: Euroopa Nõukogu Tallinna Infotalitus, 2005
Schreiber, H.-L. Euroopa bioeetika-alaste inimõiguste konventsioon - samm bioõiguste ühtlustamise poole: aulaloeng 14. septembril 1999 = Das Europäische Menschenrechtsübereinkommen zur Bioethic - ein Schrift auf dem Wege der Einheit des Biorechts: aulavortrag 14. September 1999. Tartu: Tartu Ülikooli Kirjastus, 2000
Simm, K. (koost). Bioeetika võtmetekstid. Antoloogia. Tartu: Tartu Ülikooli kirjastus, 2018.
Ülaltoodud kirjanduse laenutamiseks palume teha otsing raamatukogude andmebaasis ESTER
ARTIKLID
Simm, K. Bioeetika. Simm, K. (koost), Praktilise eetika käsiraamat. Tartu Ülikooli Kirjastus, 2023.
Zilgalvis, P. Eetilised aspektid euroopalikus käsitluses: inimõiguste ja biomeditsiini konventsioon ning patsiendi õigused. Hippokrates, 2000, märts, lk 171-174
UNESCO bioeetika deklaratsiooni (2005) kohta:
Andorno, R. Global bioethics at UNESCO: in defence of the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights. Journal of Medical Ethics, 2007, 33(3),150-154
Asai, A.; Oe, S. A Valuable up-to-date Compendium of Bioethical Knowledge. Developing World Bioethics, 2005, 5(3), 216-219
Carter Snead, O. Assessing the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights: Implicationsfor Human Dignity and the Respect for Human Life. The National Catholic Bioethics Quarterly, 2007, 7 (1), 53-72
Consensus statement on dignity in illness, disability, and dying: and a response to the UNESCO Universal Draft Declaration on Bioethics and Human Rights. The National Catholic Bioethics Quarterly, 2005, 5 (4), 767-781
Debaets, A.M. UNESCO bioethics declaration. Ethics & Medicine: a Christian Perspective on Issues in Bioethics, 2005, 21(3), 190-191
Eriksson, S.; Höglund, A.T.; Helgesson, G. Do Ethical Guidelines Give Guidance? A Critical Examination of Eight Ethics Regulations. Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics, 2008, 17 (1), 15-29
Faunce, T. A. Will international human rights subsume medical ethics? Intersections in the UNESCO Universal Bioethics Declaration. Journal of Medical Ethics, 2005, 31(3), 173-178
Gros Espiell, H. The preamble of the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights of the UNESCO | [El Preámbulo de la Declaración Universal sobre la Bioética y los Derechos Humanos de la UNESCO.] Law and the human genome review = Revista de derecho y genoma humano, 2006, 25, 77-89
Görman, U. et al. (eds). Creative creatures: values and ethical issues in theology, science and technology. London; New York: T & T Clark International, 2005
Haas, J. M. Person and Human Being in the UNESCO Declaration on Bioethics and Human Rights. The National Catholic Bioethics Quarterly, 2007, 7(1), 41-50
Häyry, M.; Takala, T. Human Dignity, Bioethics, and Human Rights. Developing World Bioethics, 2005, 5(3), 225-233
Jing-Bao, N. Cultural values embodying universal norms: A critique of a popular assumption about cultures and human rights. Developing World Bioethics, 2005, 5(3), 251-257
Kopelman, L. M. The incompatibility of the United Nations' goals and conventionalist ethical relativism. Developing World Bioethics, 2005, 5(3), 234-243
Langlois, A. The UNESCO Universal Declaration on Bioethics and Human Rights: Perspectives from Kenya and South Africa. Health Care Analysis, 2008, 16(1), 39-51
Macklin, R. Yet Another Guideline? The UNESCO Draft Declaration. Developing World Bioethics, 2005, 5(3), 244-250
Macpherson, C.C. Global bioethics: did the universal declaration on bioethics and human rights miss the boat? Journal of Medical Ethics, 2007, 33(10), 588-590
Nys, H. Towards an International Treaty on Human Rights and Biomedicine? Some Reflections Inspired by UNESCO's Universal Declaration on Bioethics and Human Rights. European Journal of Health Law, 2006, 13(1), 5-8
Rawlinson, M.C; Donchin, A. The Quest for Universality: Reflections on the Universal Draft Declaration on Bioethics and Human Rights. Developing World Bioethics, 2005, 5(3), 258-266
Reflections on the UNESCO Draft Declaration on Bioethics and Human Rights. Developing World Bioethics, 2005, 5(3), 197-209
Schmidt, H. Whose dignity? Resolving ambiguities in the scope of "human dignity" in the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights. Journal of Medical Ethics, 2007, 33(10), 578-584
Selgelid, M. J. Universal Norms and Conflicting Values. Developing World Bioethics, 2005,5(3), 267-273
Teboul, G. Towards a universal declaration on bioethics | [Vers une déclaration universelle sur la bioéthique]. Medecine et Droit, 2005, 72, 73-74
Ten Have, H. The Universal Declaration on Bioethics and Human Rights. International Social Science Journal, 2005, 57(186), 745-753
Ten Have, H. The activities of UNESCO in the area of ethics. Kennedy Institute of Ethics Journal, 2006, 16(4), 333-351
Ten Have, H. Towards Global Bioethics: The UNESCO Universal Declaration on Bioethics and Human Rights. Genetic Democracy: Philosophical Perspectives. Ed by V. Launis and J. Räikkä. Springer Netherlands, 2008
Ten Have, H. A. M. J. ; Michèle S. J. (eds). The UNESCO Universal Declaration on Bioethics and Human Rights: backround, principles and applications. Paris: UNESCO, 2009
Williams, J.R. UNESCO's Proposed Declaration on Bioethics and Human Rights – A Bland Compromise. Developing World Bioethics, 2005, 5(3), 210-215
Wolinsky, H. Bioethics for the world. UNESCO's Universal Declaration on Bioethics and Human Rights has far-reaching goals, and has met with widespread opposition. EMBO Reports, 2006, 7(4), 354-358
VÕÕRKEELSEID TEOSEID
Baron, J. Against Bioethics. The MIT Press, 2006
Beauchamp, T. L.; Childress, J. F. Principles of Biomedical Ethics. Oxford: Oxford University Press, 2001
Beyleveld, D.; Brownsword, R. Human Dignity in Bioethics and Biolaw. Oxford: Oxford University Press, 2002
Biller-Andorno, N.; Schaber, P.; Schulz-Baldes, A. Gibt es eine Universale Bioethik? Mentis Verlag, 2008
Bryant, J.; Baggott la Velle, L.; Searle, J. Introduction to Bioethics. Wiley, 2005
Campbell, A. V. The Body in Bioethics. Routledge-Cavendish, 2009
Carlberg, A. The Moral Rubicon: A Study of the Principles of Sanctity of Life and Quality of Life in Bioethics. Lund: Lund Univ. Press, 1998
Chadwick, R.; Kuhse, H.; Landman, W. A.; Schüklenk, U.; Singer, P. (eds). The Bioethics Reader. Editors' Choice. Wiley-Blackwell, 2007
Cherry, M. J. Regional Perspectives in Bioethics. Taylor & Francis, 2003
Deane-Drummond, C. Biology and Theology Today: Exploring the Boundaries. London: SCM Press, 2001
DuBois, James M. Ethics in Mental Health Research: Principles, Guidance, and Cases. Oxford University Press, 2007
Eckenwiler, L. A.; Cohn, F. G. (eds). The Ethics of Bioethics: Mapping the Moral Landscape. The Johns Hopkins University Press, 2007
Engelhardt, T. H., Jr. Global Bioethics: The Collapse of Consensus. M & M Scrivener Press, 2006
Fox, M. W. Bringing Life to Ethics: Global Bioethics for a Humane Society. State University of New York Press, 2001
Fox, R. C.; Swazey, J. P. Observing Bioethics Oxford University Press, 2008
Fuchs, M. (ed). National Ethics Councils: Their Backgrounds, Functions and Modes of Operation Compared. Nationaler Ethikrat, 2005
Galston, A. W.; Peppard, C. Z. (eds). Expanding Horizons in Bioethics. Springer, 2005
Green, R. M.; Donovan, A.; Jauss, S. A. (eds). Global Bioethics. Oxford University Press, 2008
Hanford, J. T. Bioethics from a Faith Perspective: Ethics in Health Care in the Twenty-First Century. Routledge, 2002
Hansson, M. G. Human dignity and animal well-being: a Kantian contribution to biomedical ethics. Uppsala: Acta Universitatis Upsaliensis, 1991
Hocking, B. A. (ed). The Nexus of Law and Biology: New Ethical Challenges. Ashgate, 2009
Hoffmann, T. S.; Schweidler, W. (eds). Normkultur versus Nutzenkultur: über kulturelle Kontexte von Bioethik und Biorecht. Walter de Gruyter, 2006
Holderegger, A. Menschenrechte und Biomedizin: Bemerkungen zum "Übereinkommen über Menschenrechte und Biomedizin" und zum "Vorentwurf für ein Bundesgesetz über genetische Untersuchungen beim Menschen". Bern: Schweizerische Akademie der Geistes- und Sozialwissenschaften, 2000
Holland, S. Bioethics: A Philosophical Introduction. Polity, 2002
Häyry, H.; Häyry, M. Elämän ehdot: bioetiikan, vapauden ja vastuun filosofiaa. Helsinki: Yliopistopaino, 1997
Häyry, M.; Takala, T. (eds). Scratching the surface of bioethics. Amsterdam; New York: Rodopi, 2003
Häyry, M.; Takala, T.; Herissone-Kelly, P. (eds). Bioethics and Social Reality. Amsterdam, New York: Rodopi, 2005
Häyry, M.; Takala, T.; Herissone-Kelly, P.; Árnason, G. (eds). Arguments and Analysis in Bioethics. Amsterdam; New York: Rodopi, 2009
Jonsen, A. R. The Birth of Bioethics. Oxford University Press, 1998
Kass, L. R. Life, Liberty, and the Defense of Dignity: The Challenge for Bioethics. AEI Press, 2004
Keown, D. Buddhism and Bioethics. Palgrave Macmillan, 2001
Krull, W. Zukunftsstreit: eine Symposienreihe der VolkswagenStiftung. Redaktion und Übersetzung: Uwe Opolka. Weilerswist: Velbrück Wissenschaft, 2000
Kuhse, H.; Singer, P. (eds). A Companion to Bioethics. Wiley-Blackwell, 2001
Manson, N. C.; O'Neill, O. Rethinking Informed Consent in Bioethics. Cambridge University Press, 2007
Mepham, B. Bioethics. An Introduction for the Biosciences. Oxford University Press, 2008
Moazam, F. Bioethics and Organ Transplantation in a Muslim Society: A Study in Culture, Ethnography, and Religion. Indiana University Press, 2006
Müller-Terpitz, R. Das Recht der Biomedizin: Textsammlung mit Einführung. Springer Berlin Heidelberg, 2006
Olson, S. Shaping the future: biology and human values. Washington: National Acad. Press, 1989
O'Neill, O. Autonomy and Trust in Bioethics. Cambridge University Press, 2002
Onuoha, C. Bioethics across borders: an African perspective. Uppsala: Uppsala universitet, 2007
Plomer, A. The Law and Ethics of Medical Research: International Bioethics and Human Rights. London, Sidney, Portland: Cavendish Publishing, 2005
Prograis, L. J., Jr.; Pellegrino, E. D. (eds). African American Bioethics: Culture, Race, and Identity. Georgetown University Press, 2007
Ravitsky, V.; Fiester, A.; Caplan, A. L. (eds). The Penn Center Guide to Bioethics. Springer, 2009
Rehmann-Sutter, C.; Müller, H. (eds). Disclosure Dilemmas: Ethics of genetic prognosis after the 'right to know/not to know' debate. Ashgate, 2009
Sachedina, A. Islamic Biomedical Ethics. Principles and Application. Oxford University Press, 2011
Singer, P. A.; Viens, A. M. (eds). The Cambridge Textbook of Bioethics. Cambridge University Press, 2008
Smith Iltis, A.; Mark J.; Cherry, M. J. (eds). Religious Perspectives in Bioethics. Taylor & Francis, 2005
Sowle Cahill, L. Theological Bioethics: Participation, Justice, And Change. Georgetown University Press, 2005
Steinbock, B. (ed). Oxford Handbook of Bioethics. Oxford University Press, 2009
Sumner, L. W.; Boyle, J. Philosophical Perspectives on Bioethics. University of Toronto Press, 1996
Takala, T.; Herissone-Kelly, P.; Holm, S. (eds). Cutting Through the Surface: Philosophical Approaches to Bioethics. Amsterdam, New York: Rodopi, 2009
Tao Lai Po-wah, J. (ed). Cross-Cultural Perspectives on the Possibility of Global Bioethics. - Philosophy and Medicine. Springer, 2002
Taylor, J. S. Practical Autonomy and Bioethics. Routledge, 2009
Ten Have, H. A.; Gordijn, B. (eds). Bioethics in a European Perspective. Springer, 2001
Walter, J. K.; Klein, E. P. (eds). The Story of Bioethics: From Seminal Works to Contemporary Explorations. Georgetown University Press, 2003
Widdows, H.; Mullen, C. (eds). The governance of genetic information: who decides? Cambridge (etc.): Cambridge University Press, 2009
Wildes, K. W. Moral Acquaintances: Methodology in Bioethics. Notre Dame: University of Notre Dame Press, 2000
Wütscher, F.; Thiele, F.; Ashcroft, R. E. (eds). Bioethics in a Small World. Springer, 2004
AJAKIRJAD
Kennedy Institute of Ethics Journal
Theoretical Medicine and Bioethics
INFOVÄRAVAD JA MUUD MATERJALID
ACHRE Advisory Committee on Human Radiation Experiments
Bundeskanzleramt Österreich: Bioethics
German Reference Centre for Ethics in the Life Sciences (DRZE)
The Guardian, Ethics: Eetikauudised maailmast
Markkula Center for Applied Ethics: Bioethics
The Online Ethics Center at the National Academy of Engineering
Stanford Encyclopedia of Philosophy: The Principle of Beneficence in Applied Ethics (T. Beauchamp), Feminist Bioethics (A. Donchin), Biodiversity (D.P.Faith), Personal Autonomy (S. Buss), Well-Being (R. Crisp)
Loe väärtuste kohta rohkem: moraalifilosoofia
Vaata ka: globaalne eetika, keskkonnaeetika, meditsiinieetika, religioon ja eetika, teaduseetika
Päisefoto: Markus Spiske, pexels.com
